X线检查是诊断气胸的重要方法，气胸的典型X线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体带聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹理。
治疗原则闭合性气胸小量气胸无需治疗，积气可于1～2周内自行吸收。大量气胸、症状明显者，需进行胸膜腔穿刺抽尽积气，或行胸膜腔闭式引流术，促使肺及早膨胀。开放性气胸应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后按照闭合性气胸处理。张力性气胸—最危急可危及生命，需迅速排气减压。应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行胸膜腔闭式引流，抗休克，预防感染。护理措施一般护理①如果胸腔内气体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧，应限制活动，以卧床休息为主。②如有明显的呼吸困难，应给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。③饮食方面应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅，减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。④对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。排气治疗根据症状、体征及X线所见，判断气胸类型，是否需要进行排气治疗。闭合性气胸闭合性气胸气量少于该侧胸腔容积20%时，气体可在2～3周自行吸收，可不抽气，但宜定期行胸部X线检查，直到气胸消失。气量较多时，可行胸腔闭式导流/胸腔穿刺排气。开放性气胸紧急处理的原则：是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流。胸腔闭式引流与护理胸腔闭式引流的目的持续排气减压①使液体、血液和空气从胸膜腔排出；②重建胸膜腔正常的负压，使肺复张；③平衡压力，预防纵隔移位。胸腔导管安放位置①引流目的以排气为主的，在第2肋间锁骨中线附近；②如以排液为主的，放置在第6、7肋间腋中线或腋后线处。③脓胸引流应放置在脓腔最低位。胸腔闭式引流的装置长管应在水面下3～4cm，至少2cm。且保持中立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。为保持一定负压，排出胸腔内气体与液体，促使肺膨胀，可加用负压吸引装置。护理要点
固定，防脱水封瓶应置于病人胸部水平下60～cm，引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。密闭和无菌如水封瓶被打破→立即夹闭引流管→更换一水封瓶→然后松开止血钳→鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管，各项操作应遵守无菌原则。通畅1.半卧位，鼓励病人咳嗽，深呼吸运动，使积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。2.密切观察引流管是否通畅，防止受压，扭曲、堵塞和滑脱。3.检查引流管是否通畅的方法：观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。拔管及注意事项如查体及胸片证实肺已完全复张，无其他排出，病人无呼吸困难，可拔胸腔引流管。①拔管前需夹闭引流管24小时，若病情稳定方可拔管。②拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽、挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管。③拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。健康教育教给病人及家属发生气胸时的症状，如何避免诱发因素预防气胸的发生，同时根据病人的理解能力，让其能够说出发生气胸时的急救方法。气胸患者禁止乘坐飞机，如肺完全复张后1周可乘坐飞机。
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