神经重症管理中,呼吸道管理是非常重要的一项,虽然不是心、肺方面的专科医生,但是在临床工作中,特别是神经重症的管理中,经常会遇到心肺方面的问题,自知知识匮乏,近期花些时间集中整理一下,包括:胸部、心肺解剖;断层解剖及简单的胸部CT读片;心肺病理生理;呼吸机相关基础知识;血气分析基础知识。
之前学习笔记:胸廓
胸部及心肺基础知识复习
胸膜及胸膜腔
胸部及心肺基础知识复习
肺
胸部及心肺基础知识复习
全胸片质量
胸部及心肺基础知识复习
全胸片正常解剖
胸部及心肺基础知识复习
今天复习胸片上的正常解剖结构。
TheABCDEofchestX-rays————A,气道在看胸片时,使用系统的方法是很重要的。(Itisimportanttouseasystematicapproachwhenlookingatachestradiograph.)下面的ABCDE方法很容易记住。
A=Airway(气道):
看气管(trachea)和左、右主支气管(rightandleftmainbronchi)。
B=Breathing(呼吸):
观察肺(lungorpulmones)是否均匀扩张,对比肺野(lungfields)。
观察每个肺的边缘(edgesofeachlung)。
看肋膈角(costophrenicangles)和四个轮廓(foursilhouettes)。
C=Circulation(循环):
看心脏大小(cardiacsize)。
看大血管(肺血管和主动脉)[greatvessels(pulmonaryvesselsandaorta)]。
观察纵隔和肺门(mediastinumandhila)。
D=Disability(残疾):
寻找骨折(fracture),尤其是肋骨或肩带(ribsorshouldergirdle)。
E=Everythingelse(reviewareas)(视野内的所有内容):
在膈肌下面寻找气体(Lookforgasunderthediaphragm)。
寻找外科肺气肿(surgicalemphysema)。
寻找两个乳房阴影(bothbreastshadows)。
寻找异物(foreignbodies)和医疗干预措施(medicalinterventions)。
一、A-airway
(一)如何查看气道(airway):
自上而下的顺序。先看气管(trachea)是否在中线上。气管在隆嵴(carina)处分出右、左主支气管(rightandleftmainbronchus)。在正常的X光片上,通常无法看到更远的气道分支。
(二)看气道的哪些问题:
1、气管偏移(Trachealdeviation):
如果气管全长的任何部分,完全位于中线的左侧或右侧(中线是脊柱的中心,如棘突所示),则视为气管偏移。
(1)偏向病侧(Deviatedtowardsdiseasedside),病灶牵拉气管。
肺萎陷(lungcollapse);
肺切除术(切除肺)或肺叶切除术(仅切除一个肺叶)[pneumonectomy(removalofalung)orlobectomy(removalofjustonelobe)];
单侧纤维化(unilateralfibrosis);
肺发育不全(也称为肺发育不全-整个肺及其支气管完全缺失)[agenesisoflung(alsocalledlungaplasia–