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ABCDE看胸片之ldquoArd

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A,airway气道

神经重症管理中,呼吸道管理是非常重要的一项,虽然不是心、肺方面的专科医生,但是在临床工作中,特别是神经重症的管理中,经常会遇到心肺方面的问题,自知知识匮乏,近期花些时间集中整理一下,包括:胸部、心肺解剖;断层解剖及简单的胸部CT读片;心肺病理生理;呼吸机相关基础知识;血气分析基础知识。

之前学习笔记:胸廓

胸部及心肺基础知识复习

胸膜及胸膜腔

胸部及心肺基础知识复习

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全胸片质量

胸部及心肺基础知识复习

全胸片正常解剖

胸部及心肺基础知识复习

今天复习胸片上的正常解剖结构。

TheABCDEofchestX-rays————A,气道

在看胸片时,使用系统的方法是很重要的。(Itisimportanttouseasystematicapproachwhenlookingatachestradiograph.)下面的ABCDE方法很容易记住。

A=Airway(气道):

看气管(trachea)和左、右主支气管(rightandleftmainbronchi)。

B=Breathing(呼吸):

观察肺(lungorpulmones)是否均匀扩张,对比肺野(lungfields)。

观察每个肺的边缘(edgesofeachlung)。

看肋膈角(costophrenicangles)和四个轮廓(foursilhouettes)。

C=Circulation(循环):

看心脏大小(cardiacsize)。

看大血管(肺血管和主动脉)[greatvessels(pulmonaryvesselsandaorta)]。

观察纵隔和肺门(mediastinumandhila)。

D=Disability(残疾):

寻找骨折(fracture),尤其是肋骨或肩带(ribsorshouldergirdle)。

E=Everythingelse(reviewareas)(视野内的所有内容):

在膈肌下面寻找气体(Lookforgasunderthediaphragm)。

寻找外科肺气肿(surgicalemphysema)。

寻找两个乳房阴影(bothbreastshadows)。

寻找异物(foreignbodies)和医疗干预措施(medicalinterventions)。

一、A-airway

(一)如何查看气道(airway):

自上而下的顺序。先看气管(trachea)是否在中线上。气管在隆嵴(carina)处分出右、左主支气管(rightandleftmainbronchus)。在正常的X光片上,通常无法看到更远的气道分支。

(二)看气道的哪些问题:

1、气管偏移(Trachealdeviation):

如果气管全长的任何部分,完全位于中线的左侧或右侧(中线是脊柱的中心,如棘突所示),则视为气管偏移。

(1)偏向病侧(Deviatedtowardsdiseasedside),病灶牵拉气管。

肺萎陷(lungcollapse);

肺切除术(切除肺)或肺叶切除术(仅切除一个肺叶)[pneumonectomy(removalofalung)orlobectomy(removalofjustonelobe)];

单侧纤维化(unilateralfibrosis);

肺发育不全(也称为肺发育不全-整个肺及其支气管完全缺失)[agenesisoflung(alsocalledlungaplasia–

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