医疗救护鼎峰防务丨战术医疗最优先止

来源：鼎峰防务

TCCC战术医疗MARCH处理程序，优先顺序如下：

?Massivehemorrhage大出血

应对方案：控制危及生命的出血

?Airway气管

应对方案：建立和保持气管通畅

?Respiration呼吸

应对方案：对疑似张力性气胸伤员进行插针减压，必要时实施插管或输氧

?Circulation循环

应对方案：评估是否需要静脉注射，保持灌注压

?Headinjury/Hypothermia头部伤害或低温症

应对方案：预防和治疗血压过低以及组织缺氧以防止出现创伤性脑部伤害（TBI），同时预防和治疗低温症。

今天我们来先讲一下第一优先处理的”M”——大出血

遭遇股动脉、股静脉破裂时，人多长时间会失血致死？

答案：

此类伤员死亡时间为

3分钟以内！！！

严重出血的早期控制至关重要

肢体出血是导致可预防性死亡的最常见诱因

主要血管的创伤极易导致休克和死亡

在交战中，我们只处理危及生命的出血情况

急救止血方法：

1、应急徒手止压

2、止血敷料填塞

3、正确使用止血带

4、呼叫（急送）急救部门

注意：如果正在与敌交火，不要尝试在交火（死亡）区救治伤者！

解答一个误区：

止血带可以捆扎多久？

人们害怕使用止血带，是因为过长时间使用会导致神经血管损伤和肌体死亡。曾经案例统计有条伤肢使用了止血带无一例截肢个案是因使用止血带引起的（ImpactofTourniquetUse《止血带使用影响》Kragh-AnnalsofSurgery作者克拉，年发表于外科年刊）。阿富汗反恐战争中有案例显示止血带上了超过16小时，没有造成显著的损害。

解开止血带也会有风险，有时候解开止血带根本不可以。这些情况包括截肢，休克，无法观察创伤时，以及持续出血时。间歇性解开止血带来暂时恢复循环的行为，会有可能导致无法识别的持续出血和造成伤员死亡。如果医疗条件允许，医院的急救室内由专业的急救医生再进行移除是比较合理的。在长途撤离时，为了防止出血再次发生，则再多系上一条止血带，记录下时间，然后不要再解开。

正确使用止血带

止血带的收纳

使用不正确，是导致止血带失败的重要原因。它们也可能因为环境因素而被破坏或者因为质量原因而破坏。所以在战斗前总是要检查好自己的装备，并且替换掉任何有问题的东西。进行尽可能多的练习，然后需要时就能面对真正的危机情况了。

鼎峰防务为从事各类风险工作的同志们提供国际先进的TCCC战术医疗产品及整体化培训服务，如有需要请留言或电询。-

本期编辑：刘宏伟、李任飞、李松岩

审核：杨雷

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