“创业、敬业、奉献、进取；团结、仁爱、互助、务实”。
创业者，不是专指老板，而是指那些试图不断地提高自己的认知、达成更新式的协作、开拓人类文明新边界的人。创业，是一群人为了一个共同的愿景，一起踏上令人激励的路程。
一年中最令人流连忘返的季节来了，紫燕剪细了东风，鸟儿叫绿了山川，蝴蝶邀来了百花，徜徉在春风里，柳梢抚上肩头，一不留神，便惹了一身翠烟。在这个美好的时刻，让我们取一瓢岁月的慈悲，煮一壶光阴的茶，继续新桥骨科晨会大交班的灵魂之旅。
年5月12日一病区大交班晨会病区部分病例分享如下：
病例1：多发肋骨骨折合并血气胸。患者因“工作时被机器卷伤致右胸、右肩及右前臂”入院。入院诊断：1、右胸多发性肋骨骨折合并血气胸；2、右桡骨中下段粉碎性骨折；3、右肩胛骨骨折；4、右肺挫伤；5、右侧肩袖损伤；6、右侧肩锁韧带损失伤；7、右侧盂肱韧带损伤。
（血气胸）
（2-7肋骨骨折）
（肩胛骨骨折）
在全麻+臂丛麻醉下行“右胸3-6肋骨骨折切复钢板螺钉内固定术、胸腔闭式引流术、右桡骨中下段骨折切复钢板螺钉内固定术”。
（术后）
术后4天拔除胸腔闭式引流管。
（术后4天）
刘立春副院长进一步对该患者病情进行了介绍。该患者皮下气肿较多、纵膈也有，对于多发肋骨骨折，应警惕是否存在张力性气胸。刘院长阐述了张力性气胸的应急处理措施，并强调了对于绞轧伤，应注意排除是否存在内脏损伤及神经损伤。
病例2：pilon骨折+骨筋膜室综合征。患者从约2米高处跳下时摔伤致右踝部肿痛伴活动受限。医院就诊治疗，拍片示“右胫骨远端粉碎性骨折”，行石膏外固定后，应患者要求转来我院就诊。
（术前检查）
术前诊断：1、右踝pilon骨折；2、右小腿骨筋膜室综合征。
术前讨论：
1、右pilon骨折切复钢板螺钉内固定术
2、右pilon骨折切复外固定术；
3、单纯右小腿骨筋膜室综合征切开减压，二期在行内固定手术治疗？
4、右小腿VSD引流？一期缝合？
手术方案：右pilon骨折切复钢板螺钉内固定术+右小腿骨筋膜室综合征切开减压术+右小腿VSD引流术。
术中发现小腿皮肤张力好转明显，予以减张缝合；术后予以消肿止痛、抗感染及持续VSD冲洗等对症治疗，急诊术后一周拆除VSD。术后2天外敷料打开，切口未见明显皮肤坏死及感染。
病例思考：
1、患者为什么出现骨筋膜室综合征？
①骨折端粉碎出血较多？
②成年男性，体重较大（90kg）；
③治疗时机耽误太久，受伤到我院已过4小时，没有得到及时处理？
2、如遇四肢肿胀明显，皮肤张力较大的患者，应多观察，必要时尽早手术减压，避免错过最佳时机，给病人造成不可逆损伤（如Volkmann挛缩）；
3、对于四肢长骨骨折，存在明确手术指征，如身体情况允许，是否可行急诊手术治疗（减少术前准备时间，缩短住院天数，但存在风险较大，仍需讨论）。
病例3：踝关节镜距腓前韧带断裂修补。患者行走时扭伤右踝，因疼痛不能缓解入院。入院诊断：右距腓前韧带断裂，右下胫腓韧带撕裂，右跟腓韧带损伤。
（抽屉试验）
（踝关节镜手术）
术后康复：术后2周内踝关节主、被动屈伸锻炼；2周后开始踝关节旋转锻炼；4周后逐步负重。
朱大东主任强调，该类患者在门诊容易被漏诊。门诊接诊该类患者时，须认真做到“病史+查体+检查”，以避免漏诊。另外，B超检查对于早期筛查有意义。朱主任还阐述了不同手术治疗方式（关节镜、直接切开）的优劣对比。
你所并不熟悉的踝关节扭伤：踝关节是全身负重最多的关节，医院急诊患者中踝关节扭伤占7-10%。在放松跖屈位进行检查，当距骨前移超过5mm时，考虑ATFL（距腓前韧带）损伤。备注：并不是距骨简单的直线运动，而是以三角韧带为中心，足部被拉向前向内。孔雀迫人心魄的绽放背后，是她一生都拖着厚重的尾翎，坚持在无数个没有光彩的岁月里。对大多数人而言，拼不了父母，拼不了天赋，能拼的不就是咬紧牙关比别人多坚持一会儿吗？有人说：“那些十年后脚踩七色祥云的盖世英雄，如今都挤着地铁正在赶去加班的路上。”须先有日夜兼程的锤炼，然后才有价值连城的自己。
日积月累，功不唐捐，几年之后就是截然不同的人生。对于心系罗马又加倍努力的人，世界总会留出一条路。
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