Vigileo系统建立操作步骤
1.FloTrac放入Edwards传感器托架。连接输液管路,在非加压状态下冲刷FloTrac及连接
管路,直到整个管路气泡被排除。
2.FloTrac系统排气完成,穿刺动脉留置导管,与FloTrac管路连接。3.压力袋加压至mmHg,再次快速冲刷管路确保所有小气泡被排除。4.FloTrac白色端口连接到压力传感连接线,再连到床旁监护仪。5.FloTrac绿色端口连接到绿色导联线(APCO9)
6.导联线(APCO9)另一端连接Vigileo上表明FloTrac的插口。
7.按面板“%”键启动Vigileo。屏幕上出现“Opening”提示正在开机自检。8.输入病人的信息(性别、年龄、身高、体重)。使用巡航钮选择及输入以上数值,并打
开主屏幕。
9.旋转巡航钮到CO栏,按巡航钮开启CO菜单。
10.在CO菜单,旋转巡航钮到“动脉压调零”栏,按巡航钮确定,“调零”屏幕出现。11.将FloTrac联通大气(三通关闭病人端),点几屏幕上“调零”,Vigileo蜂鸣确认调零。
同时调零麻醉机及床旁监护仪。12.选中“退出”退回主屏幕。
13.CCO及SVV会在40秒左右后出现第一个读数。14.若SCVO2显示在屏幕右上角,使用巡航钮选中。
15.按下巡航钮可显示参数选择界面,旋转巡航钮选择需要的显示参数并按下选中,返回即可回到主屏幕。
围术期心功能及血流动力学监测水平是影响患者预后的重要因素,术中心排出量(CO)监测是评价围术期心功能和血流动力学状态的重要指标。肺动脉导管(PAC)作为血流动力学监测的“金标准”已沿用多年。由于其创伤较大、操作相对复杂以及相关并发症等因素,临床应用一直存在争议。通过Flotrac/Vigileo系统进行的血流动力学监测,是通过连续监测动脉压力波形信息计算得到CO和其他血流动力学指标结果,因此该监测方法又称为动脉波形分析心排出量(APCO)监测。与以往监测方法比较,具有创伤小、指标全面、动态性好、敏感性强等特点,目前已逐渐应用于临床实践。
APCO是年诞生的血流动力学监测方法,由Flotrac传感器和Vigileo监测仪两部分组成。该监测方法通过Flotrac传感器采集患者外周动脉压力波形,结合患者年龄、性别、身高、体重、体表面积所得到的SV进行运算分析,从而得到心输出量/心排指数(CO/CI)、每搏量/每搏指数(SV/SVI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/SVRI)、每搏量变异度(SVV)等血流动力学指标。
Flotrac/Vigileo监测原理
APCO监测原理依然是以CO=PR×SV公式为基础。其中,PR为Flotrac传感器经患者外周动脉采集的脉率。在运算中,SV是σAP与χ的乘积,其中,σAP代表动脉压力标准差,是评估脉搏压的指标,χ是通过对动脉波形分析得出的函数,与患者的年龄、性别、体表面积及血管顺应性等相关,是评估患者个体不同情况下血管张力的指标,σAP与每搏输出量成正比,与主动脉顺应性成反比。因此,APCO监测技术是通过血流动力学模型,将血流与动脉压力联系起来,血管阻力与顺应性直接影响心脏泵功能的有效性,而血管张力是每搏输出量与动脉压力之间关系的主要决定因素。基于以上理论,通过Flotrac公式,即APCO=PR×(σAP×χ)计算瞬时的CO。监测过程中,SV值每20秒自动更新一次,因此Flotrac监测所得的数值具有动态的和及时特点。
Flotrac/Vigileo监测的准确性
由Flotrac/Vigileo进行的血流动力学监测与传统PAC方法相比,在操作复杂程度上明显简化,无需人工校准。对于APCO监测方法的准确性一直备受