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安全是麻醉永恒的话题
安全是1，其它是0，没有安全做前提其它都是空谈
患者病情重、手术难度大、机器失灵、操作失误、药物过量、准备不足、观察不细、呕吐误吸、危象处理不当……
如何避免意外发生？
麻醉医生是关键！1访视患者，制定麻醉方案；
2检查麻醉机、监测仪和其他仪器设备,检查备用设备（2套插管设备、吸引器)标记各种药物,重温麻醉方案后备好其他额外可能需要的药物或设备。熟悉紧急用品和设备的位置
3如估计麻醉常规操作时间长可以和术者沟通，提早准备
4创造良好的麻醉环境，系统化地检查机器、监护仪、病人、外科术野及周围环境。将设备和监测仪安置在易于观察处。经常评估这幅“大画面”,即心中要有整体观，比如患者出现血压降低，就要一边重复测压，一边要观察心率、血氧、还要观察术野及吸引器。同时要想好应对措施。
5出现问题时可通过其它方法交叉验证，如通过心电图和脉搏血氧共同核实心率，心率变化时观察血压的变化等。
6重视团队协作及寻求帮助
7先对症，再查找原因：如血氧下降先关闭麻醉挥发罐、提高氧浓度及流量，血压下降先升压来解决应急问题，然后查找原因处理，不要一味寻找病因错过给药时机，也不能头痛医头脚痛医脚；
8注意缓解自身的压力及焦虑的情绪；
9尽管规定要首诊负责制，但长时间手术主麻中间可以适当休息，交班时要交代清楚病人的情况。
10麻醉意外发生后要总结、记录。必要时全科讨论。
11平时要注意业务学习及危机事件的应急演练，这样在紧急情况时才不会手忙脚乱。
下面给大家列举一些容易出现的错误
1麻醉机机活瓣关闭未发现，尤其初学者易出现，加上诱导时氧流量开的过大，插管后容易给患者造成气压伤，幼儿尤其要注意；
2.术前估计患者气管插管困难,但预吸氧不充分，造成病人严重氧合不足，这在我以前的文章有提到过；3.俯卧位手术时气管导管意外脱出,重新建立气道极为困难；4.搬运病人过程中气管导管(意外)脱出,能造成气道失去控制；
5.应用新斯的明时未辅以抗胆碱药严重时会引起心搏停止、严重心动过缓、房室传导阻滞等致命性问题；6.琥珀胆碱会引起严重高钾血症、心率失常,特殊患者会触发恶性高热,若在禁忌情况下应用可能致命；7.错误输血能造成致死性溶血反应；8.医源性张力性气胸未及时发现会引起急性心血管意外；9.神经阻滞期间局麻药误入血管内会引起神经及心脏毒性,可致命(尤其是应用布比卡因)；10.对凝血功能障碍病人实施硬膜外或脊麻时,可能导致本来可避免的硬膜外血肿的发生；11.中心静脉导管置入或拔除时,可能发生空气栓塞,并引起明显的血流动力波动；12.在使用静脉加压输液系统时,若静脉输液袋或未经液体预充的静脉输液管含有空气,可能发生空气栓塞；13.对麻醉病人若驱血时使用止血带时间过长,可造成病人肢体坏死；
以上问题虽极少发生但应引以为戒！
无论如何防范，麻醉医生的知识、经验、水平都是关键！
但最重要的是认真观察、及时处理。
时刻提醒自己不能麻痹大意。
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