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护理考研重点内科护理呼吸系统14

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本人辛苦总结,未经本人允许,禁止二传二改!!!每日一练:(答案见文章底部)

.异烟份用量过大会引起:()

A.眩晕、听力障碍B.末梢神经炎及肝损害

C.胃肠道不适,尿酸血症D.粒细胞减少E.过敏反应

一、纤维支气管镜检查术:是指利用光学纤维内镜对气管支气管管腔进行的检查。

.适应症:(尽量记,偶尔考多选)

①原因不明的咯血需明确病因及出血部位,或需局部止血治疗者。

②胸部X线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞,刺激性咳嗽,经抗生素治疗不缓解,疑为异物或肿瘤的病人。

③用于清除黏稠的分泌物、黏液栓或异物。

④原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞。

⑤行支气管肺泡灌洗及用药等治疗。

⑥引导气管导管,进行经鼻气管插管。

2.禁忌症:(尽量记,偶尔考多选)

①肺功能严重损害,重度低氧血症,不能耐受检查者。

②严重心功能不全、高血压或心律失常者。

③严重肝、肾功能不全,全身状态极度衰竭者。

④出凝血机制严重障碍者

⑤哮喘发作或大咯血者,近期上呼吸道感染或高热者。

⑥有主动脉瘤破裂危险者。

⑦对麻醉药物过敏,不能用其他药物代替者。

3.操作:①病人术前4小时禁食禁水(单选),以防误吸,病人若有活动性义齿应事先取出;②术前半小时(考)遵医嘱给予阿托品mg或地西泮0mg肌注,以减少呼吸道分泌或镇静;③检查时病人常取仰卧位(考),不能平卧者,可取坐位或半坐位;④术后2小时内禁食禁水(单选),麻醉作用消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流质饮食。

二、胸腔穿刺术

.适应症:①胸腔积液性质不明者;②胸腔内大量积液或气胸者;③脓胸抽脓灌洗治疗或恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。(多选)

2.操作:

①告知病人在操作过程中保持穿刺体位,不要随意活动,不要咳嗽或深呼吸(考),以免损伤胸膜或肺组织,必要时给予镇咳药;

②抽液时,病人反坐于靠背椅上,双手平放椅背上,若病人不能坐直,可采用侧卧位,床头抬高30°,抽气时,病人取半卧位;

③胸腔积液的穿刺点在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5肋间隙,气胸者取患者锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4-5肋间隙进针(记住穿刺点,考);

④(记住数字,经常考单选)首次排液量不宜超过ml,抽气量不宜超过ml,以后每次抽吸量不应超过ml,如胸腔穿刺是为了明确诊断,抽液50-00ml即可,置入无菌试管送检。

⑤穿刺后注意观察有无血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生

今日答案:.B,2.C

(本文主要内容来自人卫版《内科护理学》,图片来源网络,侵删!)

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