我院脑病科是广东省中医药管理局“十三五”重点专科，重症医学科作为脑病科的成员之一，主要负责脑血管病重症患者的抢救。“对于重症脑卒中患者，我们一般会选择送去重症医学科（后文简称ICU）进行监护，那里是他们的最后一道防线。”医院卒中中心医疗总监、神经内科主任杨水泉说。
广东省“十三五”重点专科——“脑病科”揭牌
脑卒中具有高致残的特性，很多重症脑卒中患者会出现严重的神经功能缺损症状，比如偏瘫、失语、感觉障碍等，而营养监测治疗是重症脑卒中患者术后康复训练中的重要一环。“卒中中心成立后，我们对患者的营养监测更为严格了，每个患者都需进行营养筛查，这样有助于患者的后期康复训练。”ICU主任黄跃清说。
近期，71岁的黄伯（化名）因起床如厕时发现自己左侧肢体乏力，跌倒在地上，被送来我院急诊就诊，完善相关检查后提示为急性右侧大面积脑梗死。由于患者有高血压、2型糖尿病等基础性疾病，手术风险极大。在充分告知家属风险并征得其同意后，由神经内科手术团队为其实施手术。
ICU团队在抢救病人
手术十分成功，考虑到黄伯年纪大且身体机能减退等因素，他被转入ICU进行监护。术后第二天，黄伯出现持续高热、精神状态差并伴有心肌酶谱明显升高等症状，黄跃清主任立即请心血管内科医师进行会诊，确诊其存在非ST段抬高型心肌梗死。由于患者再次接受手术的风险极高，经综合考虑且征得家属同意后，黄伯继续在ICU进行保守治疗。
“脑梗和心梗一起发病，黄伯的治疗和护理难度都非常大。”在经过心电监护，气管插管，保持气道通畅，机械通气，冰毯机降温，控制血压血糖，改善循环，防治溃疡出血，抗血小板，平喘，强心，加强抗感染及维持水电解质平衡等对症支持治疗后，黄伯情况终于稳定下来，转入了普通病房。
“ICU护士的工作量往往是普通病房的二倍以上。”ICU护士长刘少平说，为了保护患者，避免交叉感染，我院ICU实行全封闭式管理。也就是说，患者入科后，从基础护理到治疗，都由护士和医生完成，住科期间全程无陪护，这无疑不是加大了医护人员的工作量。
“由于护理工作强度大，我们科室的护士大都患有腰肌劳损，会经常佩戴腰围用来护腰。”刘少平表示，重症患者除了护理难度大，日常沟通更是每个重症医护人员所面临的难题，“我们特意制作了一个图来和患者做指示沟通，比较常见的需求都在图上，可以通过指图来表达需求；如果患者清醒且手有力的话也可以通过写字进行沟通。”
为患者检查身体情况
“ICU收治的都是各科的疑难危重症患者，这就要求我们科的医护人员必须比其他人员掌握更多、更全面的知识才行。”黄跃清表示，为了提高了我院重症患者的救治能力水平，ICU骨干医护人员不断通过进修深造、参加国内各种培训班及学术会议、网络教育、成人高等教育、以及科室组织学习、自学等方式掌握国内外本学科的最新技术动态，进一步的提高医疗技术水平。
除了走出去学习，我院ICU还通过请进来的方式，将国内顶级专家团队引进三水。年起，我院ICU医院重症医学科为龙头的珠江重症医学专科医疗联盟，以及两个以医院重症医学科为龙头的重症医学专科联盟，医院重症医学科为龙头的岭南中西医结合重症医学联盟。
运用血浆吸附技术为患者治疗
据悉，自年以来，我院ICU医院共合作为三例危重症病人行ECMO（体外膜肺氧合）治疗，“ECMO医院，甚至一个地区危重症急救水平的技术之一。”黄跃清说，该技术是为严重的可逆性呼吸循环衰竭患者进行长时间心肺支持，使心肺得以充分的休息，为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。“接下来，我们将继续派出科室业务骨干外出进修ECMO，争取尽早能独立操作完成。”
科室概况：
重症医院整体技术水平，同时也是抢救设备最齐全的科室之一，配备大量先进的医疗设备。病房内采用现代化的空气层流净化设备，病房划分与病床分布合理，开放的床位23张，每张病床均配备多功能心电监护设备及液体输入泵系统。
此外还拥有纽邦e-呼吸机14台，德国鸟牌呼吸机2台，P呼吸机1台，无创呼吸机1台，高流量呼吸治疗仪3台，有纽邦T-50等转运呼吸机2台，纤维支气管镜3套、CRRT（连续性肾替代治疗）机2台，有电子降温毯3台，暖风机1台等。床边X光机1台，B超机1台，美敦力体外临时心脏起搏器1台、飞利浦除颤监护仪2台。百乐梦多功能病床17张。
学科队伍：
目前，我院重症医学科医师团队共10名医师，其中2名主任医师，2名副主任医师，2名主治医师，4名住院医师；护理团队共37名护士，其中副主任护师1名，主管护师8名。科室医护人员基础扎实，技术娴熟，有较强的解决各种疑难、复杂、危重病的能力，已成为我院危重病人抢救的骨干力量。
主要开展技术：
1、心肺复苏术；2、颅内压监测技术；3、人工气道建立与管理（经口、经鼻、气管切开）；4、机械通气技术（无创、有创）；5、深静脉及动脉置管技术；6、血流动力学监测技术；7、持续血液净化、血流灌注；8、纤维支气管镜检查、肺泡灌洗术；9、心包穿刺引流术；10、脑室外引流术；11、心脏临时起搏器安装；12、颅内血肿穿刺引流；13、张力性气胸及各种血气胸的处理；14、各种常用有创基本操作及穿刺检查技术。
文字、编辑：刘小兰
佛山市医院
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