咱厝67岁的许老伯患有高血压，但他平素不注重生活方式，有抽烟的坏习惯，还未规律服用降压药，经常是吃了这顿忘了下顿。
这天，许老伯正吃着午饭，突然感到胸口一阵闷痛，还伴随着腹部不适，肚子有如翻江倒海一般，这下便没了胃口。自认为休息一会儿就会好，却没想到症状越来越明显。眼见着这午饭也吃不下了，在老伴的催促下，许医院急诊科。
案例
突发心跳骤停，急诊科凶险一幕
时值正午，急诊科病人熙熙攘攘，抢救室值班的陈晓东医生与护士们亦忙得不可开交。这时，许老伯来到了急诊大厅分诊台。分诊护士初步了解病情，得知许老伯是急性胸痛患者后，便启动了“急性胸痛救治流程”，带着许老伯到抢救室胸痛床位上测血压、测脉搏和进行心电监护、心电图检查等。
接下来，凶险的一幕发生了……
许老伯到床位后刚躺下不到5分钟，便突发意识不清、呼之不应，还伴有全身剧烈的抽搐，这吓坏了许老伯的老伴。此时，粘文辉主任闻讯后飞速到床边指导抢救。经验丰富的他瞄了一眼心电监护，立即做出判断：室颤！心跳呼吸骤停！马上进行抢救！
电击除颤、心肺复苏、气管插管、病危通知、联系心内科及ICU紧急会诊……经过多学科的联合救治，历时11分钟的惊心动魄的一系列抢救措施后，许老伯终于恢复了自主心跳、自主心律。此时复查心电图提示：广泛前壁心肌梗死！还是超急性期！心内科医师当机立断，一键启动介入导管室，立即行冠状动脉介入治疗（PCI），这即是我们俗称的心脏支架手术。
经过PCI手术后，许老伯在心内科冠心病监护病房（CCU）后续治疗下恢复良好。
值得一提的是，此次许老伯的经历真可谓“死里逃生”，倘若不是在其老伴的催促下及早来到了急诊科，后果不堪设想。
▲患者家属送来感谢牌匾
专家提醒
怀疑发生急性心肌梗死需学会家庭应急处理
“虽然这位患者心跳骤停后抢救非常及时，从患者发生病情变化到心跳骤停再到复苏成功，整个过程只用了不到15分钟的时间，为患者后期进行介入手术打下了生命基础。但并不是所有高危急性胸痛患者都如这位病患这般幸运地被抢救回来。”粘文辉说道。
专家提醒，当发生急性胸痛时，应立即拨打，迅速到医院就诊。当心脏出现不适时，就要提高警惕。病情看似没有大碍，实则险象环生，随时有恶化的可能，不可大意，应及时就医，切莫错过抢救的黄金时机。
对于怀疑发生了急性心肌梗死的患者，在等候的同时，家庭应急处理包括：立即停止活动，就地安静休息；有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，减少回心血量，减轻心衰程度；若出现休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通；对于心脏停搏者，立即进行心肺复苏。
图丨粘文辉医生正在问诊
特别提醒：
关于急性胸痛这些知识你要了解
四大“杀手”最须警惕
首先，发生急性胸痛时，应该立刻呼叫，尽快医院。知道了这一点之后，我们还需要了解些有关于急性胸痛的知识。为此，医院急诊科医生张远景。他提醒，对于高危人群，尤其是老年人或者既往有高血压、糖尿病、吸烟、心梗病史、脑卒中等危险因素的人群，一旦突发眼以下、肚脐以上的疼痛，或者心悸、呼吸困难、冷汗、意识障碍等，很有可能发生了高危急性胸痛，需要引起高度重视。
那么，什么是胸痛中心？张远景表示，胸痛中心的建设是为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速、高效和规范的诊疗系统。胸痛中心包括急救医疗系统、急诊科、心内科、胸外科、影像科、检验科、消化科和呼吸科等相关专业科室。
胸痛中心的目标是规范对急性胸痛患者的早期诊疗流程和提高诊断能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度医疗，降低胸痛患者的病死率，改善患者临床预后。
值得一提的是，在日常生活中，我们应警惕急性胸痛四大“杀手”：急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸。其中，心肌梗死危险因素分为两种，不可控因素主要指年龄与性别，即40岁开始发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性。可控因素包含高脂肪饮食和血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟。其中，血脂异常是最重要的危险因素之一，通常表现为胆固醇水平升高。而高血压增加心脏负荷，导致心肌肥厚，这些改变进一步促进冠心病的发生与发展。此外，心血管病变是糖尿病导致的最主要威胁，若血糖控制不理想，心血管病变风险更高。最后，吸烟产生的几百种有毒物质损害血管，吸烟者患冠心病的几率是不吸烟者的2~6倍。
科室巡礼：
医院急诊科——
多学科联合救治加速胸痛救治绿色通道
急诊科作为医院重要的急救先锋科室，经过20余年的学科建设和发展，已经成为一个集医疗、教学、科研、培训为一体的技术全面、特色突出的现代化急诊诊疗中心，已成为泉州市及晋江市级临床重点学科，曾连续10年获得“晋江卫生系统先进集体”称号，医院急诊专科医联体理事单位，并在年通过国家标准版胸痛中心认证。
目前，急诊科拥有一批高素质、高学历、老中青结合的医疗团队。现有高级职称医师3名、中级职称医师7名、初级职称医师10名。以及专业技术卓越、医疗服务暖心的护理团队。
主持查房
急诊抢救
该科还备有电动洗胃机、心电除颤仪、有创呼吸机、无创呼吸机、转运呼吸机、光电字母心电监护仪、中央监护系统、自动心肺复苏胸式按压器、腹式提拉按压仪、床旁“胸痛三项”快速检验仪、电子视频喉镜、心电图机、便携式远程动态心电监护仪等高端急救设备，为各种危急重症患者提供有力的生命保障。
在医院大力支持下，与晋江市各基层医疗单位合作，联动院内多学科，完善胸痛中心救治体系：对急性胸痛特别是心梗患者实施远程会诊、基层转诊、院前急救、院内救治等一体化的急救体系，进行急性胸痛救治无缝衔接的绿色通道，构建晋江市急性胸痛区域协同救治空间，缩短了急性胸痛患者救治时间,在社会、民生方面带来巨大的效益。
专家风采
姓名：王毅
职务职称：
副主任医师、福建省中西医结合学会神经病学分会委员、医院院长助理、市医院梅岭院区主任。
个人简介：
年毕业于原北京军区军医学校军医专业，长期致力于心脑系统疾病、内科急危重症、急慢性中毒等方面的研究，具备丰富的临床经验及管理能力。在本地区成熟开展“戊乙奎醚”救治急性有机磷农药中毒、心肌梗塞的急诊溶栓治疗等诊疗技术，取得较好的社会效益。
姓名：粘文辉
专业：
急诊内科
职务职称：
副主任医师、医院急诊科副主任、市医院胸痛中心协调员。
个人简介：
毕业于福建医科大学临床医学系,从事急诊工作20余年，分别于年9月赴上海交通医院急诊医学科及年3月于福建医院急诊科各进修半年。擅长各类中毒的抢救，特别是有机磷农药和灭鼠药中毒的治疗，以及急诊科的各种危重病、多发病及疑难病症的诊治技术，熟练实施急诊各项抢救操作，如心脏临时起搏器的安装、心肺复苏、电除颤、呼吸机的使用、深静脉置管、气管插管等。
姓名：肖志满
专业：
急诊外科，骨科
职务职称：
副主任医师、医院急诊科副主任
个人简介：
毕业于中南大学湘雅医学院临床七年制，从事骨科和急诊工作10余年，于年9月以国内访问学者在医院学习一年。擅长急诊外伤及骨科各种疾病诊治，如运动损伤、四肢创伤骨折、颈肩腰腿痛，在国内外期刊发表论文10篇。
记者_吴清华
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