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1.严重通气不良。
2.严重换气障碍。
3.神经肌肉麻痹。
4.心脏手术后。
5.窒息、心肺复苏。
6.任何原因呼吸停止或将要停止。
1.呼吸频率30-35次/分,或5-10次/分
2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：POmmHg或PCOmmHg
3.COPD：PO-60mmHg或PCO-80mmHg
(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭
(三)张力性气胸病人
(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭
无绝对禁忌，应用时减少通气压力、增加呼吸频率
IPPV也称机械控制通气(CMV)。此方式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。
指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数（频率流速、流量、容量、吸:呼等），给予病人指令性呼吸。
SIMV的优点
1．可保证病人的有效通气。
2．临床上根据病人的自主TV、f和MV变化，适当调节SlMV的频率和TV，利于呼吸肌的锻炼。SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段。
3．在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气不足或过度的机会。
是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气道压力并不降为另，而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，就称为PEEP。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症
病人通过按需在持续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。
此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响
是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
患者完全自己所需控制F、I:E；VT则由患者和呼吸机所给的PASB共同决定。
患者自觉舒适，可以克服管道带来的阻力。
1.确定是否有机械通气的指征。
2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。
3.确定控制呼吸或辅助呼吸。
9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O（压力）或1-3L/分（流量）。
成人潮气量一般为5～15ml/kg，8～12ml/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中，为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
对于成人，机械通气频率可设置到8～20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性增加。
机械通气时，呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。
1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时，呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为1∶1.5～1∶2。阻塞性1:3，限制性1:1
2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学的改变。
3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
一般机器氧浓度从21~%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。
一般指气道峰压（PIP），当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。
使用IPPV的一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时（RDS、肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。
至少需每分种通气量的两倍，一般40~升/分钟。
患者行呼吸机辅助呼吸后，一般要求在上机半小时，行血气分析，根据其结果调整呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防止并发通气过度或通气不足。
一般患者在吸氧浓度0.4以下，而血氧分压在60mmHg时，允许24小时行一次血气分析
在行血气分析同时应标注患者抽血时的体温以及吸氧浓度.
PaCO2过低时：
（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。
（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。
加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。
雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。
气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。
具体方法：成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。
原因
电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断；
通气机的电路故障,电源开关未启动。
处理方法
接通电源，更换保险丝，开启主机的电开关，必要时更换主机。
原因
停电；
电源插头脱落；
稳压器或主机的保险丝烧断。
处理方法
重新接通电源,更换保险丝。
原因一：气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。由于患者颈部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。
处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因。
原因二：气道内粘液潴留，长时间未吸痰，气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰不充分。
处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等。
原因三：气管套管的位置不当。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。
处理方法：及时调整套管于正确位置。
原因四：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。
处理方法：查明原因，对症处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物；合理调整通气机的有关参数，如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者，应行胸腔水封瓶闭式引流，及时引渡流出胸腔内的气体等。
原因五：气道压力高报警的报警限设置过低。
处理方法：合理设置报警上限（吸气峰压PIP高10cmH2O。
吸气压力的低压报警通常设定在5-10cmH2O，低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。常见原因为：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气
原因一：空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化和摩损。
处理方法：更换空气压缩机。
原因二：空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触不良，形状未打开。
处理方法：正确连接并接通电源。
原因三：空气压缩机的过高或过热保护，保险丝融断，压缩机停止工作。
处理方法：使过高压或过热保护按钮复原，更换分保险丝或更换空气压缩机。
原因四：空气压缩机的出气口与管道之间未连接好，气路管道漏气，连接不紧或脱开，管道打折或受压。
处理方法：正确连接各个管道，保证不打折不受压。
原因五：气路管自进水，常发生在贮水瓶的水满后未及时倒掉，空气湿度大而空气压缩机的过滤功能不良等。
处理方法：使气路管道保持正确的角度，及时倒掉贮水瓶的积水，选择功能较好的空气压缩机。
原因六：空气－氧气器的推敲或混合器与主机的气源入口处未接好。
处理方法：更换空气－氧气混合器，使混合器与主机正确连接。
原因七：空气－氧气压力不足或已用空，氧气瓶的总开关或双头氧气表的节流阀未开启。
处理方法：打开总开关或节流阀形状，合氧气瓶的压力保证在30kg/cm2以上。
原因八：设置的氧气压力未达到通气机所需的要求。
处理方法：保证双头氧气表的低压表压力在2.5kg/cm2以上方能带动通气机。
原因九：供气中心发生问题，或各分流开关开得太小，未达到所需压力。
处理方法：通知中心供气站，开大分流开关，使之达所需压力。
原因十：通气机内部的安装不正确或部件破损漏气。
处理方法：正确安装机内部件，及时更换破损部件。
注意：当出现以下现象时，必须寻找上述原因，及时处理。
1、工作压力表指针计数为零。
2、工作压力表指针在吸气时摆动太大，摆动幅度超过20cmH2O；
3、气源报警指示灯闪亮，且有音响报警；
4、部分通气机在LED显示窗有文字提示。
原因十一：在使用辅助方式机械通气时，通气机靠病人触发后才能送气。假如在机械通气的过程中，病人在15秒内没有触发通气机，机器则发出警报。可能原因为：病人无力触发，潮气量过低呼吸频率过慢，呼吸管道及连接处脱开或漏气，病人无自主呼吸等中。
处理方法：查明原因，根据病人的情况，可考虑更换通气方式。
原因：人为设置氧浓度的报警的上、下限度有误，空气－氧气混合器失灵，氧电池耗尽。
处理方法：正确设置报警限度，更换混合器，更换电池。
原因一：病人的呼吸频率（次数）增快，即病人的自主呼吸频率比预设的呼吸频率增设，常见的原因有缺氧、通气不足、气管内吸引后体温升高、疼痛刺激、烦躁不安，通气机的触发度过高。
处理方法：首先应查明原因作相应处理。如增加吸氧浓度，加大通气量，应用退热药、止痛镇静药等，降低氧耗，合理调整灵敏度。
原因二：呼气流量传感器进水或堵塞，MV表的指针达到最高值，如ServoC等。
处理方法：及时清除传感器内的积水和堵塞物。注意－－平时要及时倒掉积水瓶内的积水，呼气量传感器的清洁，消毒要仔细、认真、彻底。
原因三：吸气量设定过高或吸气次数设定过多。
处理方法：调整吸气量或吸气次数，若病情需要可调整报警上限。
原因四：每分钟呼出气量高限警报的位置设置过低。
处理方法：合理设置报警限度。
原因五：将通气机面板上的小儿或成人开关调节不当。如成人机械通气时将此放到小儿的位置（如ServoC）
处理方法：根据机械通气的对象，合理调用此开关。
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