遇到气胸,计算肺压缩程度莫慌看此文

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医脉通导读

气胸的诊断很关键，其中测量压缩比尤为重要。

气胸是临床上的常见病之一，分为自发性、外伤性及人工气胸三大类，自发性气胸又分为原发性和继发性气胸。气胸的诊断很关键，其中测量压缩比尤为重要，因为临床上肺压缩率＜30%的患者可采用保守治疗，对于肺压缩率＞30%患者，临床多主张以闭式引流术来治疗，以尽早促使肺复张。提供较为快捷、准确的肺压缩比数值。X线胸片和胸部CT上，国内外学者就气胸的肺压缩比测算作过不少研究。目测法在气胸侧，以横突外缘至胸壁内缘为基准范围（为整个一侧肺野），当肺野外侧受压至上述范围之1/4时，肺组织大约受压35%;当受压至1/3时，肺组织受压50%;当受压1/2时，肺组织受压65%;当受压至2/3时，肺组织受压80%;而当肺组织全部被压缩至肺门，呈软组织密度时，肺组织受压约为95%。此方法的优点是操作简单，更适用于局限性气胸的估测。缺点是误差大，容易受主观因素的影响。面积法在胸部平片的测算方面，年Kircher等提出面积计算法。

面积法

其后据此而延伸出体积法和线段法。线段法

自肺门中心点A为起点画三条线，第—条经第一前肋下缘达胸壁，第二条自A点向外画水平线至胸壁，第三条达肋膈角。每条线全长％，分别计算出三条线上肺压缩百分比，即

线段法和面积法操作简单，缺点是胸廓和肺脏并非线段和平面，这两种方法准确度不够，误差较大。体积法

体积法

此方法有较可靠的理论基础，效果明显优于线段法和面积法，缺点是计算相对麻烦，精确性不是很高。CT测量法?在CT的气胸肺压缩比测算上，多位学者利用CT计算机计算软件进行过气胸的测量。研究显示，CT体积计算法比X胸片面积法及三线法更准确。但是由于CT体积计算法需对层数较多图像进行识别、分割再进行计算，须较强的图像处理及计算技巧，因此其应用推广存在一定难度。

虽然方法很多，但实际工作中，一般将气胸分为四度，采用两种最简单的方法来估算。四等分法

气胸线由外向内回缩至1/4肺野时实际容积约减少50%，至1/2时已达75%以上。及至内1/4时，肺容积只有原来的1/16左右。就功能而言，已全部丧失。考虑气体分布特点、结合肺萎陷程度将气胸分为四度

1度：新月形气体位于肺尖和上肺野外带，肺尖部发线不低于锁骨上线。2度：发线影位于肺野中外1/3处。肺尖低于锁骨下缘。3度：无肺纹区达1/3至2/3部分。4度：超过3度，无肺纹区超过肺野2/3以上

对肺压缩率计算而言，由于没有国家标准和行业标准，因此每一种计算方法都不能完全满足需要。计算方法不同，得出的数值也会存在差异。所以，在计算数值的时候，尽量用多种方法计算，取其平均数值，则可信度可能会更高。

参考文献

[1]王元文,王利锋.自发性气胸肺压缩程度的计算方法与评价[J].中国实用内科杂志..18(4):-.

[2]梁树生,李伟钦,等.气胸肺压缩比的CT测量研究[J].临床放射学杂志..36(1):60-64

[3]薛城敬．气胸患者肺压缩率的评估方法及应用此方法的体会[J].求医问药.,9:68．

[4]苏甫秦,新忠焦.关于气胸肺压缩程度的计算的讨论[J].法医临床学理论与实践.,71-72

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