教你快速鉴别致命性胸痛

福建白癜风医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4292721.html

胸痛是一种常见的症状，胸痛的病因涵盖多个系统，可将胸痛分为致命性胸痛和非致命胸痛两大类。由于两者发病症状相同，所以一旦发病便很难区分。由于致命性胸痛具有发病急、变化大、治疗时效性强、病死率极高的特点，我们要做到快速鉴别、提早预防、早期治疗。

致命性胸痛分类

临床上的重点分类有急性冠脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层、心包填塞、张力性气胸等。

常见的辅助检查手段

1.检测肌钙蛋白含量是否升高

2.心电图检查

3.超声心动图

4.胸部放射线检查

5.血管CT检查

6.造影

胸痛的快速识别

1.ACS

ACS的临床表现主要为发作性胸部闷痛、压迫感或憋闷感，向上肢、后背部或颈部放散，劳累及情绪激动后诱发，持续数分钟至数十分钟，休息或服用硝酸甘油后可缓解，此时应高度怀疑ACS，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病家族史的患者。如持续时间超过20min未缓解，硝酸甘油缓解不明显，需考虑心肌梗死的可能性。

2.肺栓塞

肺栓塞最常见的症状有呼吸因难及气促，见于80%的肺栓塞患者。严重者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，可能与患者低氧血症有关。晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状，休克提示大面积肺栓塞。

3.主动脉夹层

疼痛是主动脉夹层最主要和常见的表现。约90％患者突发前胸或后背持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛可以放射到肩背部，可沿肩胛区向胸、腹部及下肢放射，疼痛部位与病变位置有关。血压明显升高。夹层累及相关动脉（颈动脉、无名动脉、腹主动脉、髂动脉、肾动脉、肠系膜上动脉、肝动脉）时，可引起相关脏器缺血或坏死，可表现出头晕、晕厥、缺血性脑卒中、咯血、呕血等。

4.心包填塞

当心包填塞时，周身静脉血不能回流，会出现肝肿大、腹水、下肢水肿等周围瘀血症状，当然心脏排血也随之降低，血压降低，供血不全。

5.张力性气胸

张力性气胸常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸运动明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。

本文为医道编辑整理，转载请注明来源！

参考资料

1.

转载请注明：http://www.yaoshis.com/csxqx/4237.html