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气胸的病因,病理,诊断和治疗

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你应该了解的重大疾病呼吸系统疾病--气胸一、气胸的病因

1:自发性气胸

1)原发性自发性气胸:主要是位于肺尖的肺大泡和肺小泡破裂造成

2)继发性自发性气胸:罹患有肺部疾病的患者,如:肺气肿、肺癌、肺结核、特发性肺纤维化、肺炎、子宫内膜异位症等

2:外伤型气胸:因胸部剧烈撞击所致,可能合并肋骨骨折

1)医源性气胸:因医疗行为造成的气胸

2)人工性气胸:为了诊断或治疗,故意使肺部塌陷,如气胸断层扫描等

二、气胸的病理

气胸是指泄入胸腔中的空气积聚在壁层胸膜或脏层胸膜之间的胸膜腔内,只是肺部塌陷的病症。

气胸的病理示意图三、气胸的症状

突发性胸痛是该病的特征,伴随着呼吸困难、干咳,大多是在特定时间发病;

听诊时呼吸音减弱甚至消失,胸膜腔震颤减弱,叩诊呈鼓音。

四、气胸的并发症

1、张力性气胸:胸膜腔内的空气只进不出,造成胸腔内气压过高的气胸。通常胸部X线检查会发现气管偏向未出现气胸的那侧,横隔低下,伴随出现严重的低氧血症、血压低、心动过速,若不及时处理会导致休克,危及生命,应立即引导胸腔内过大的气压。

张力性气胸的示意图

2、血气胸:胸腔内积聚血液和空气的气胸,常见于胸部外伤。肺部塌陷时,两层胸膜间的小血管分离造成出血。轻度或中度血气胸利用胸管引流即可,如果出现严重贫血、血压下降,就需要进行紧急的开胸手术来止血。

3、再膨胀性肺水肿:在治疗塌陷3天以上的肺部时,因引流速度过快导致肺部膨胀过快时,就会在该侧出现肺水肿。症状为咳嗽、泡沫样痰、呼吸困难、发绀等。

五、气胸的诊断

1、胸部X线检查、胸部断层扫描(CT)进行肺部塌陷评估

气胸CT示意图

肺部塌陷程度:

轻度:肺尖位于锁骨、高于锁骨靠近头侧,或是接近此程度的高度;

中度:介于轻度和重度之间;

重度:肺部全塌陷或是相近情况

六、气胸的治疗

1、若气胸的范围属于轻度-中度,一般采取静养、观察追踪以及针刺抽吸(压力引流)。

2、若气胸的范围属于中度-重度,需进行胸腔引流管置入(将套管针引流管插入胸腔,持续进行低压引流);如果也无法改善,就会在胸膜腔中注入化学黏合剂,使脏层胸膜和壁层胸膜相互粘连(胸膜腔粘连术)。

3、若空气持续泄入胸腔中,就需进行胸腔镜手术。

胸腔镜手术示意图

4、因胸膜高度粘连无法进行胸腔镜手术的患者,就必须开胸手术。

作者说明

参考书籍:《图解人体构造与机能-你一定要了解的重大疾病1-呼吸系统循环系统疾病》

END

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