抢
救
11月10日，下面两张照片医院的医生群里刷屏。伤者因高空坠落，钢筋贯透胸腔的照片让人心疼心惊；医生累瘫，席地而坐痛饮葡萄糖的照片又让人心疼感动。
伤者因高空坠落，
钢筋贯透胸腔.
长时间手术后
医生累瘫，席地而坐，
补充能量。
在这照片的背后，是14个小时的生死急救；
是多部门、多学科为生命加油的接力联动；
是20块钱住院费所蕴含的生命无价、医者仁心。
高空坠落钢筋封喉穿胸急救动用塔吊
11月10日上午8:23分，急促的电话铃声打破了清晨的平静。“泰山路工地，有人高空坠落，女性，47岁，伤情严重，速出诊。”接到派车任务，医院急诊科医生张帅虎，护士赵斌、司机姚家来迅速组队出车，赶赴现场。
尽管已从事急救工作多年，赵斌护士还是被现场情况惊住了。伤者从工地四楼跌落到二楼平台，不幸被一根钢筋从脖子下方直穿而入，扎透了整个右侧胸腔。伤者出血严重，生命危在旦夕，急救刻不容缓！
然而直径粗达25毫米，长达十多米的螺纹钢将患者牢牢钉住，移动困难，稍有不慎就会危及生命。怎么将伤者从二楼平台护送上救护车成了第一个挑战。
在采取必须的抢救措施后，在急诊科医护人员的密切监护下，工地工友对钢筋进行了首次截断，随后动用塔吊将伤员缓慢从二楼移下，并平稳转运到救护车内。
消防给力急救给力分秒必争只为生的希望
风驰电掣
8:59分，救护车抵达急诊科
急诊科主任韩大明全程在场、指挥抢救。心胸外科专家第一时间抵达，参与会诊。
由于担心对伤者造成二次伤害，首次切割后，留在伤者体外的钢筋仍有1.5米长，远超CT孔径，核磁检查难以进行。分诊调度员李亚莉第一时间致电请求支援。经过消防队员的二次切割，截去了伤者体外大部分外露钢筋，为下一步检查治疗提供支持。
一边是医护人员、消防队员的争分夺秒，一边是死神的穷追不舍、步步紧逼。钢筋刚切除完毕，还没有来得及完善检查，伤员就因大量失血出现了低血压昏迷，口唇面色青紫。
医护人员一边对患者进行紧急抢救治疗，一边给患者插放了闭式胸腔引流管，缓解伤员因张力性气血气胸造成的缺氧，甚至心脏随时骤停的状态。
待血压回升，生命体征略微平稳后，患者就在医护人员的陪护下，全程绿色通道，在十分钟内迅速完善了各类检查。检查显示患者胸部贯通伤，张力性气胸。
伤员被紧急推进重症监护室抢救，同行而来的工友被急诊科许磊护士带去协助办理住院手续。由于事发突然，工友摸遍全身，只凑出20元钱。尽管住院账户上只有20块钱，医院仍然第一时间为给患者办妥全部手续，全力组织抢救！毕竟生命无价。
多科联动默契配合12小时鏖战医生累瘫
一边是急诊前沿、影像科内的生死时速，一边是ICU、手术室、麻醉科、输血科、检验科、设备科等多部门的齐心协力、默契配合。早在生命的集结号吹响的时刻，就已经有无数人投入到这场接力赛跑中。
“气管插管成功，静脉通路建立。”
“体外循环机准备完毕”
“血浆紧急调配到位”
“人工血管、心包补片调运到位”
......
上午10点20分，患者被推入手术室，各项术前准备已全部就绪。“
“当时患者情况非常不好，血压很低，中心静脉压很高，同时还有大量的胸腔漏气、积血，病人处于休克、昏迷状态，生命垂危。”医院心胸外科张建卿教授介绍说。
由于担心钢筋伤及患者重大血管及心脏，张建卿教授提前让钟森医生调试准备好体外循环机，为术中患者提供最终的强力支持，全力保证患者生命安全。
10点30分，手术正式开始。
无影灯下
没有硝烟的攻坚战紧张进行着。
首先要做的就是探明伤情。手术切口的设计至关重要，既要保证患者安全，不增大出血量；又要能修补到所有重大损伤；同时又方便取出这根插入胸腔近40公分的螺纹钢。
张建卿教授与团队快速明确手术思路，制定手术方案。将手术分为三个阶段，
一、开胸探查、结扎血管，取出钢筋；
二、修补受损血管、支气管，修补受损脏器；
三、转换体位，修复骨折创伤。
手术中，麻醉科主任李保华亲自坐阵，密切监测生命体征。手术医生先让患者平卧位，开胸后，对胸腔进行仔细探查。这根贯穿胸腔的螺纹钢，直接插断了患者右胸锁关节、锁骨，第二肋骨；同时锁骨下静脉，右无名静脉入上腔处（紧挨心脏及主动脉根部）3处巨大撕裂，最大处破口近2公分；右肺门撕裂、奇静脉破裂、右上肺损毁、右上支气管破裂；右胸后肋5、6、7、8肋骨粉碎性断裂。相应肋间动脉损毁性断裂。
万幸的是，钢筋擦着心脏和主动脉根部进入，没有伤及心脏及主动脉。
张建卿教授在崔文超、何笑雨医生的默契配合下，小心游离钢筋周围组织，保护血管神经，在对关键血管一一结扎后，终于到了最后拔除钢筋的重要时刻了！此时的手术室氛围显得异常紧张,医生小心仔细又不拖泥带水进行着操作。
12点50分
长达50公分的钢筋缓缓从患者体内取出。
被一并取出的还有一块被深深扎入患者胸腔的衣服残片。（右图左侧黑红布片）
在钢筋被取出的瞬间，之前紧紧压覆的血管瞬间开放，刹那间出血凶猛、血流如注，患者生命再次面对挑战。
填塞、止血、输血、缝合……
手术团队默契配合着。
无影灯下，缝合线在张建卿教授手中上下翻飞，宛如与死神拉锯的生命线。
静脉损伤修补完毕。
人工血管替换完成。
支气管破裂修补完成。
肺挫裂伤修补完成。
......
时间一分一秒流逝，用来止血的纱布摆满了手术单，患者术中累计输入血液ml。直到下午六点，全部破损血管、脏器修复完成。
“命应该保住了。”
张建卿教授轻轻的说，听到这句话，所有人的心也终于暂时放下来了。
而此时从8点半开始接诊患者，到上台手术，整个手术团队已经忙碌了接近十个小时。早饭没吃、午饭没吃，长时间精力高度集中，让张建卿觉得有点支持不住。
“头晕眼花，必须中场休息下。”
张建卿在手术室就地坐下，一瓶葡萄糖水咕咚咕咚下肚后，他又重新站在了手术台前。
在你为患者生命拼尽全力、体力不支的时候，默默为你递上一袋葡萄糖水，便是我们最大的默契。
血管修补、脏器修复完美收官。接下来要做的就是第三阶段，对骨折部位进行修复固定。
在修补好胸骨、锁骨骨折后，患者被转换成左侧卧位，张建卿教授在崔文超、何笑雨的默契配合下，对伤者右侧后背及多条粉碎性肋骨骨折进行修复。
又经过4个多小时的鏖战，深夜10点半，手术顺利结束。术后患者被转入ICU接受进一步治疗。
“这次手术涉及心脏血管科技术、胸外科的肺门、支气管的修补技术、骨科的胸骨、肋骨骨折的高难度综合性修复固定技术，对整个团队的技术和配合都有着很高的要求。”张建卿教授介绍道。
目前，患者情况恢复良好，生命体征稳定，神志清醒，正在进行抗感染的后续治疗。患者的成功抢救标志着医院急危重症患者抢救水平再上新台阶。
目前我院创伤救治中心正在积极筹建中，届时将进一步最大程度提高救治成功率、更好的为区域内群众健康保驾护航。
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