年6月4日，刚出生21个小时的早产宝宝，突然出现面色发绀、呼吸困难、胃出血等症状，且存在休克表现，新生儿重症医学科（NICU）的医生，立即进行检查，胸片结果回报左侧气胸、纵膈右偏。诊断为突发张力性气胸。
张力性气胸常见于较大肺泡破裂或较大较深肺裂伤，其裂口与胸膜相通，且形成活瓣，造成吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内气体回气道排出，这样胸膜腔内气体不断增多，压力不断升高，压迫肺逐渐萎陷，并使纵膈偏移，造成病人极度呼吸困难及缺氧，如果抢救不及时，宝宝随时可能有生命危险。
值班医生立即给予气管插管、机械通气，但常频通气模式并不能改善宝宝呼吸困难、皮肤发绀的症状，遂采用高频振荡通气模式。与此同时，急请胸外科医生会诊，并行胸腔闭式引流术。
通常的胸腔闭式引流一般要做手术切口，置入大口径导管，这种引流术创伤大，易感染。对于刚出生21个小时的新生儿，尤其是早产儿，医院的心胸外科医生采用了静脉导管穿刺置管，这种导管对宝宝的创伤小，节约抢救时间，降低继发感染可能。经过穿刺后宝宝呼吸困难、面色发绀有所缓解，但经皮氧饱和度仍不能维持正常，复查胸片气胸较前变化不大,说明气胸未得到有效控制，病情仍在进展。
NICU医生立即与心胸外科医生一起积极讨论各种可行措施（即希望对新生儿创伤小，又能维持平稳的生命体征。）最后决定继续使用引流管，但采用不定时的人工抽气法随时抽气。时间一分一秒的过去，但宝宝的经皮氧饱和度仍不能维持正常。考虑早产儿肺泡发育不成熟，患有新生儿呼吸窘迫综合征。如果按常规给气管内滴入肺表面活性剂，增加肺泡表面张力，可以促进肺泡张开，但对于患有气胸的宝宝，这样做可能会使不成熟的肺泡再次破裂，有加重气胸的风险。肺泡就像一个吹不开的新气球，增加表面张力后才可以吹大，但气球吹得过大又会破裂爆炸。
最终权衡利弊，面对风险与压力，决定早产儿应当首先促肺成熟，然后对症治疗气胸。遂予气管插管内注入猪肺磷脂注射液替代治疗，终于宝宝的肤色渐转红润，经皮氧饱和度能维持正常。
经过NICU全科上下积极抢救，以及心胸外科协作下进行了新生儿的胸腔闭式引流术，随后患儿呼吸逐渐平稳。我们的医生护士守护在宝宝身边，每隔几分钟就用注射器抽出胸腔内气体，缓解宝宝呼吸困难的症状。
图片1：明显看出宝宝，出生21小时后宝宝的左侧气胸、纵膈右偏。诊断为突发张力性气胸；
图片2：宝宝出生后2天，由几分钟抽一次气好转为半小时抽一次，复查胸片示较前片气体量减少；
图片3：宝宝出生后3天，复查胸片示左肺基本复张。
宝宝出生后4天，予拔除气管插管、胸腔闭式引流管，撤呼吸机。经过大家的积极努力，宝宝终于生命体征平稳，继续进行后续治疗。
当每一个参与抢救的医护人员，看着可爱的宝宝在暖箱里安静的睡着的样子，一种幸福感油然而生。
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