数据分析涵盖考试的方方面面，包括试题的难易程度、考察的知识点、学生对知识点的掌握程度等。医考时代联合国内最强医学人才及专业大数据分析系统对历次医学考试进行数据分析荣誉出品“简单粗暴”的《医学知识速记手册》！
第一章人体解剖学
第二章组织学与胚胎学
第三章生物化学与分子生物学
第四章生理学
第五章兔疫学
第六章微生物学
第七章医学寄生虫学
第八章病理学
第九章病理生理学
第十章药理学
第十一章肺疾病
第十二章心血管疾病
第十三章消化系统疾病
第十四章急性中毒
第十五章泌尿系疾病
第十六章心血管疾病
第十七章代谢性疾病
第十八章免疫性疾病
第十九章传染性疾病
第二十章神经系统疾病
第二十一章急腹症
第二十二章胸部闭合性损伤
第二十三章骨科疾病
第二十四章妇产科疾病
第二十五章儿科疾病
第二十六章耳鼻喉疾病
第二十七章眼科疾病
第二十八章口腔内科疾病
第二十九章口腔外科疾病
第三十章休克治疗
第三十一章液体治疗
第三十二章抗生素临床应用
第三十三章创伤急救处理
第三十四章临床常用急救措施
第三十五章危重病人急救和监护
第二十二章胸部闭合性损伤
一、肋骨骨折
在暴力作用下，肋骨的连续性遭到破坏。1～3肋有锁骨、肩胛骨保护，8～10肋前端软骨形成助弓、11～12肋前端游离，均不易骨折；4～7肋长而薄，易骨折。骨折后未穿破胸膜、皮肤、未与外界相通者称闭合性胸部损伤肋骨骨折，反之称开放性胸部损伤肋骨骨折。
（一）闭合性肋骨骨折
1.诊断：
胸外伤史；局部疼痛，不同程度的呼吸困难和循环障碍；局部肿胀、压痛、骨擦感、反常呼吸，皮下气肿；胸部X线片示：肋骨骨折线、错位（助软骨骨折不能显示）。合并血气胸。
2.治疗：
(1)闭合性单处肋骨骨折：胸廓多头胸带固定、止痛、防治并发症；
(2)闭合性多根多处骨折：①包扎固定法（较小范围）；②牵引固定法（大块胸壁软化）或外支架固定；③内固定法（错位较大病情严重）；④合并血气胸者，处理。
3.术后处理:
(1)保持引流通畅,观察并记录引流量，必要时剖胸探查。
(2)保持呼吸道通畅．抗炎、咳嗽、排痰等。
(3)引流干净后，夹管1～2天，复查胸部X片，确诊引流干净，肺完全膨胀后拔管。
（二）开放性肋骨骨折
1.诊断：
(1)有闭合性肋骨骨折表现和体征；
(2)有胸部伤口，如肋骨骨折刺破胸膜时，则胸腔内积气血等表现；
(3)胸部X线示胸腔积气和肺萎缩或纵隔移位等。
2.治疗:
(1)单根肋骨骨折；彻底清创+胸腔闭式引流；
(2)多根多处骨折：清创+内固定+胸腔闭式引流+抗生素防治感染。
二、气胸
胸膜腔内积气称为气胸；多由于肺、气管、支气管、食管破裂或胸壁穿透，使胸膜腔与外界相通，外界空气进入。常见于自发性气胸、胸外伤、肋骨骨折。可分为闭合性气胸或开放性气胸、张力性气胸。
（一）闭合性气胸：其胸内压仍低于大气压。
1.诊断：
胸外伤史；轻者无症状，重者有明显呼吸困难；体检示伤侧胸廓饱满，呼吸活动度降低．气管向健侧移位，叩诊呈鼓音．听诊呼吸音降低；胸部X线片示不同程度的肺不张和胸膜腔积气，有时可有少量积液；诊断性胸腔穿刺可抽到气体。
2.治疗：
小量积气：肺压缩＜30%．自行吸收；大量积气：肺压缩＞30%，进行胸穿或胸腔闭式引流。
（二）开放性气胸：外界空气经破口随呼吸自由进出胸膜腔。
1.诊断：
胸外伤史：患者出现明显呼吸困难、鼻翼煽动、发绀甚至休克。体检示伤侧胸廓饱满，气管向健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。甚至出现脉细速及血压降低等休克表现。胸部X线片示胸膜腔大量积气和肺萎缩，纵隔移位，多有积液；诊断性胸腔穿刺可抽到大量气体。
2．治疗：
紧急处理：用无菌敷料（如凡士林纱布、纱布、棉垫）或清洁器材（塑料袋、衣服等）在伤员用力呼气未包扎伤口，并加压固定，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺减压。进一步处理：给氧、输液、抗休克、清创缝合、胸腔闭式引流、必要时输血，经上述处理无好转或病情加重时，宜行剖胸探查手术。术后抗炎补液、膨肺/排痰、早期活动。
（三）张力性气胸：较大的肺大泡破裂、较大较深肺裂伤、支气管破裂，裂口与胸膜腔相通并形成活瓣，气体随每次吸气进入胸腔并积累增多，胸内压高于大气压。
1．诊断：
胸外伤史；患者出现极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、昏迷；体检示伤侧胸部饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减弱、皮下气肿，叩诊呈音减弱，听诊呼吸音消失，甚至出现脉细速及血压降低等休克表现；胸部X线片示胸膜腔大量积气和肺完全萎缩，纵隔明显移位，多有积液；诊断性胸腔穿刺可抽到大量高压气体。
2．治疗：
(1)紧急处理：立即排气、降低胸膜腔内压力；方法：危急情况时用粗针头穿刺胸膜腔，外接剪有小口的柔软塑料袋、气球、安全套等简易单向活瓣装置减压排气；
(2)进一步处理：锁骨中线第二肋间放置胸腔闭式引流管连接水封瓶（加用低负压吸引可促使肺膨胀）；预防感染；漏气停止24小时后，复查胸片肺己复张则拔管；
(3)长期漏气则考虑手术修补。
3．术后处理同前
三、血胸
胸膜腔内积血称为血胸,多由肺组织裂伤、助间血管、胸廓内血管破损、粘连带撕裂、心脏或大血管受损破裂所致。
1.诊断：
(1)胸外伤史；
(2)出血表现：因出血量、出血速度、病人的体质不同。①小量血胸＜0．5L，可无明显症状和体征；胸部X线：肋膈窦消失。②中等量血胸（0.5～1L）和大量血胸（1L以上）可出现头晕、气促等症状，体检可示面色苍白、脉细速、血压下降等低血容量休克表现。
(3)胸部体征示：肋间隙饱满、气管偏向健侧、伤侧叩呈浊音、心界移向健侧、呼吸音减弱或消失；
(4)胸部X线：伤侧大片密度增高影、纵隔移位、合并气胸有液平（立位平片）；
(5)诊断性胸腔穿刺可抽出不凝固血液；
(6)进行性出血征象：脉搏逐渐增快、血压持续下降；输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降；Hb、RBC、Hct持续降低；胸部X线示胸膜腔阴影继续增大；引流血量连续3h每小时超过ml。
2.治疗：
(1)非进行性血胸：少量-自行吸收；积血较多-胸穿或胸腔闭式引流；
(2)进行性血胸：积极输血，及时剖胸探查；
(3)凝固性血胸：剖胸清除积血和血块以防感染或机化，早期行纤维板剥除术。
3.术后处理同前
四、创伤性窒息
胸部遭严重挤压瞬间声门紧闭，肺和气道内空气不能外溢，胸腔内压力骤升，上半身静脉系压力骤升，引起头、肩、颈、上胸部小血管破裂出血。多伴有多发肋骨骨折、气胸、血胸、心脏挫伤等。
1.诊断:
(1)胸部挤压或冲击伤史；
(2)头颈肩部、上胸部瘀斑或出血点，眼结膜口腔粘膜出血斑；
(3)耳、鼻道出血，鼓膜穿孔、耳鸣、暂时性耳聋；
(4)视网膜或视神经出血、视力障碍以致失明；
(5)颅内静脉破裂发生昏迷，重伤者可发生窒息、心搏骤停；
(6)双肺布满湿罗音；
(7)胸部X线片：肺野斑点状片状阴影，常有气胸、血胸征象。
2.治疗:
(1)给氧：保持气道通畅；
(2)应用抗生素预防肺部感染；
(3)呼吸衰竭--辅助呼吸；
(4)血胸、气胸-引流。
3.术后处理同前。
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