来源：超声联盟
作者：曹雁
危急值报告制度
一、为提升我院临床医技诊疗质量，保障患者医疗安全，特制定本制度。
二、“危急值”是指辅助检查结果与正常范围偏离较大，表明患者可能处于生命危险状态，需医护人员迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救其生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
三、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”时，应立即电话报告所在临床科室，不得瞒报、漏报、延迟报告，并做好详细相关记录。
四、临床科室医护人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，同时报告值班医师或主管医师，医护双方签字确认。
五、临床医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
六、临床医师根据危急值结果在决定更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。
七、本报告制度及流程执行情况纳入各科室综合目标考核。
危急值报告流程
一、检验科、病理室检查者当发现检查结果出现“危急值”时，应首先确认仪器、试剂、检查过程、质控等是否正常。在确认各环节无异常时应立即复查。复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者须立即电话通知患者所在临床科室，并在《医院危急值报告登记本》上逐项详细登记“危急值”报告，同时留取标本备查。
二、其他医技科室按规定项目及界定范围报告。
三、临床科室接到“危急值”报告时，须紧急通知值班医师（主管医师，必要时通知科主任或专业组长）立即采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记载接收到的危急值检查报告结果和诊治措施。
四、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如认为结果与患者临床病情不符，应立即对病人进行进一步检查，如仍有不符，应及时与相应医技科室沟通重新留取标本复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明已复查。
五、报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录登记”的原则。
六、“危急值”报告科室包括：检验科、输血科、放射科、超声室、药剂科、电生理检查、心电图室等医技科室。
七、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。
（一）临床科室对危急值标准有修改要求或申请新增危急值项目，请将要求书面成文，科主任签字后交医技科室修改。
（二）医技科室按临床要求进行修改，报送医务科审批，并将申请保留。
（三）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。
临床检验、辅助检查危急值报告目录及报告范围
类别
检查项目
报告项目及界定范围
备注
实
验
室
检
查
血液检测
WBC
＞30×/L或＜2.0×/L
静脉血
末梢血
WBC
＞30×/L或＜0.5×/L
HGB
＜50g/L或＞g/L
HCT
＜20%或＞60%
PLT
＞×/L或＜50×/l
PT
＞30秒
静脉血
APTT
＞80秒
INR
国际标准化比值（INR）＞2.5
纤维蛋白原
Fib＜1.0g/L或＞8g/L
血浆
血液生化
谷丙转氨酶
ALT＞U
血清
血钠
＞mmol/l
＜mmol/l
血钾
＞6.5mmol/l
＜2.5mmol/l
血钙
＞3.5mmol/L
＜1.75mmol/L
血镁
＞2.0mmol/L
＜0.5mmol/L
血磷
＜0.5mmol/L或＞2.9mmol/L
血清
血氯
80mmol/L或＞mmol/L
血糖（GLU）
＞22.2mmol/L
2.2mmol/L
血肌酐（Scr）
＞umol/L
BUN
＞28mmol/L
肌钙蛋白Ⅰ
（+）
血淀粉酶
＞正常参考值上限3倍及以上
脑脊液蛋白
＞3.0g/L
脑脊液
脑脊液糖
2.0mmol/L或＞11.1mmol/L
血气分析
二氧化碳结合力
10mmol/L或＞40mmol/L
动脉血
PH值
7.25或7.55
PCO2
20mmol/L或＞70mmol/L
类别
检查项目
报告项目及界定范围
备注
实
验
室
检
查
血气分析
PO2
40mmol/L
HCO-31
10mmol/L或＞40mmol/L
其他
艾滋病初筛
+
体液
甲型肝炎IgM
+
血清
细菌培养
见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、超光谱β内酰胺酶肠杆科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药鲍曼不动杆菌等。
功
能
检
查
电生理
心脏停搏
循环系统
急性心肌缺血
急性心肌损伤
致命性心律失常：
① 心室扑动、心室颤动
② 室性心动过速
③ 多源性、ront型室性早搏
④ 频发室性早搏并Q-T间期延长
⑤ 预激综合征伴快速心房颤动
⑥ 心室率次/分的心动过速
⑦ Ⅱ°Ⅱ型及Ⅲ°房室传导阻滞
⑧ 心室率45次/分的心动过缓
⑨ 大于2秒的心室停搏
医
学
影
像
MRI或CT
严重颅脑损伤：颅内血肿、硬膜外/下血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期
中枢神经系统疾病
脑疝
大面积脑梗死
特殊部位脑梗死：脑干、延髓
脑出血、脑梗塞复查出血或梗塞程度与近期检查对照加重10%以上
脊髓损伤：外伤后明显椎管狭窄
颌面部、颅底骨折
CT
肺栓塞、肺梗死
呼吸
主动脉夹层
循环
大量心包积液并心包填塞
循环
胸、腹部大面积损伤：液气胸、疑似肝、脾、胰、肾等脏器破裂、纵膈血肿
胸腹部疾病、
创伤
消化道穿孔
急性坏死性胰腺炎
眼眶内异物
眼科
眼眶及内容物破裂、骨折
类别
检查项目
报告项目及界定范围
备注
医
学
影
像
CR
脊柱骨折伴或不伴脊柱长轴成角畸形
骨关节、脊柱、脊髓疾病
脊柱粉碎性骨折压迫硬膜囊
骨盆环骨折
多发肋骨骨折伴肺挫裂伤和/或液气胸
呼吸系统疾病、创伤
外伤急查见胸、腹腔大量积液，疑肝、脾、肾等破裂出血者
一侧肺不张
液气胸，尤其是张力性气胸致使肺压缩50%
气管、支气管异物
肺栓塞、肺梗死
食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及肺内
心包填塞、纵膈摆动
循环系统疾病、创伤
急性主动脉夹动脉瘤
食道异物及穿孔
消化系统疾病及创伤
消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
外伤性膈疝
急性胆道梗阻
急性坏死性胰腺炎
超声
大量心包积液，前壁厚度大于3㎝，并心包填塞、纵膈摆动
循环系统
主动脉夹层动脉瘤或假性动脉瘤患者
大面积心肌坏死者
急性动脉栓塞（重度）的患者
怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
病理产科
妊娠晚期羊水过少，心率过快的孕妇
产前超声检查提示胎心率次/分
产前超声检查提示胎盘早剥
病检
冰冻检查
冰冻结果出来后
标本过大、取材过多，或多个标本同时送检、节假日或非工作时间临时预约等，报告时间需超过30分钟等情形。
对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
遇疑难病例，不能出具明确冰冻结果时
核医学
T3
＜0.77nmol/L或＞12.3nmol/L
甲状腺功能检查
甲状腺素
＜64nmol/L或＞nmol/L
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