近日，医院介入科心血管科高而立主任带领团队成功救治两名急性下壁心肌梗死合并休克及严重心动过缓的患者。
患者胡某，因胸痛晕厥入院，入院检查发现患者全身湿冷，血压低，呈休克表现。心电图提示急性下壁心肌梗死，窦性心动过缓伴交界性逸搏，心率30次左右。病人心跳随时可能停止，命悬一线。情况危急，刻不容缓，高而立主任医师当机立断：立即争分夺秒的抢救患者，为患者开通绿色通道，先行临时起搏器植入，在临时起搏状态下紧急行冠脉造影，球囊扩张，开通堵塞血管。从进入手术室到手术结束不到30分钟，病人血压终于回升，胸痛消失。无独有偶：时隔两日，又一胸痛患者鲁某入院，妻子和孩子均在外地，要第二日才能赶回。患者入院时血压低，心电图显示：急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞，严重心动过缓。患者已有休克表现。介入科高而立主任医师说：时间就是心肌，时间就是生命，我们每一分每一秒都在与死神赛跑，如果等到家属赶到，必然错失良机，患者生命不保，必须立即进行手术治疗。于是在与患者家属电话紧急沟通后，高主任果断决策再次为患者开通绿色通道，先行临时起搏器植入，在起搏器的保驾下，成功开通堵塞血管。心肌梗死患者开通堵塞血管是关键，如果不能迅速开通堵塞的血管，患者随时可能死于心力衰竭和心律失常。两例患者都在最短时间内得到及时救治，术后各项生命体征恢复正常，第二日即可下床活动，目前已完全康复出院。
胡某行冠脉造影显示：右侧冠状动脉中远段完全闭塞
胡某行支架植入术后显示右侧冠状动脉血流恢复
鲁某冠脉造影显示：右侧冠状动脉中段完全闭塞
鲁某行支架植入术后显示：右侧冠状动脉血流恢复
下面要讲述的这个病人就没有这么幸运了,李大爷突然胸痛晕厥倒地,家属急呼“”接入心血管科,诊断急性心肌梗死，心电图显示心率为窦性停搏,交界性及室性逸搏心率20-30次/分，情况十分危急，医生告知家属病情，建议紧急临时起搏治疗，家属持怀疑态度，感觉病人都已经清醒了而且能说能动，并没有医生说的那么可怕。虽然医生反复强调病情凶险性，必须争分夺秒的行临时起搏及开通血管的治疗，但家属仍表示要打电话咨询其他医生并且和兄弟姊妹商量后再做决定，时间就这样一分一秒的流逝，医生的心也越来越沉，因为一个鲜活的生命即将陨落。任凭医生怎样的焦急，家属还是没有在手术同意书上签字，医生也只好采取药物治疗，虽然想尽一切办法患者心率仍然没有提升，血压也越来越低，最后在医生多次告知劝说下患者家属经过反复考虑、咨询、商量后，终于在入院近2小时的时候签了手术同意书，但是就在前往导管室手术的途中患者心跳突然停止，经全力抢救，患者还是永远闭上了双眼，这不是意外，这是必然。 医院介入科自7月份开科以来，团队在高而立主任的带领下已经完成冠脉造影术、冠心病介入术、先天性心脏病封堵术、主动脉夹层支架植入术、阵发性室上性心动过速的射频消融术、心脏起搏器植入术、脑血管疾病及外周血管疾病等心脑血管介入术余例。我院64排螺旋CT心肺三联扫24小时随时开启，介入中心医护人员24小时待命，开辟急危重症绿色通道，随时对患者大开“救心之门”确保急性心肌梗死、主动脉夹层等急危重症得到及时救治。通过这几例病人给大家做点科普知识是十分必要的。尤其是有“三高”：高血压、高血脂、糖尿病的病人，吸烟的人群尤其要注意了。目前进入冬春季节，这是心血管疾病高发的时期。每年的12月到次年3月，因胸痛发作就诊的人群数量就会升高。多数情况下，急性胸痛可能预示严重的不良预后，尤其是心源性胸痛，往往有时间依赖性，漏诊或延误治疗可能影响预后，甚至致命。胸痛并不是疾病，只是一个症状，从头颈到最下面一根肋骨的范围之内，任何部位的疼痛统称为胸痛。急性胸痛病因复杂，表现各异，危险性也存在差异。引起胸痛的疾病多样。其中心血管疾病出现胸痛症状普遍，以胸痛症状就诊的病人，近一半是心血管疾病。短暂胸痛常是心血管疾病，尤其是冠心病心肌缺血或坏死的信号。一般来说胸痛超过5分钟就要警惕，持续20分钟还不缓解就要高度怀疑心梗。有四种胸痛是致命性疾病的信号，分别为：急性冠脉综合征(俗称急性心梗)、肺动脉栓塞、主动脉夹层动脉瘤、张力性气胸，这四种疾病常以剧烈的胸痛为表现，得不到及时处理会危及生命。急性胸痛患者如遇突发胸痛、胸闷，患者及家属切记以下几点：
一、切记两个“”，即立即拨打“”和把握分钟黄金救治时间。不少患者因为各种原因，耽搁了宝贵时间，胸痛发作后两小时就医的并不多，大部分患者是在发病后3个小时，医院。不少患者出现胸痛、胸闷症状时，往往抱有‘能忍则忍’的想法，医院就诊。甚至还有的患者则坚持认为，医院没有好医生，一直强忍到第二天才就诊，这些做法往往让患者错失最佳抢救时机。而且患者自己送医有很多弊端：随意搬动患者或患者自行走动，很可能加重病情，严重时可导致死亡。而打急救电话后，医生会在来的路上指导患者先行自救，运送病人过程中还可进行早期诊治。
二、切记信任并配合医生：病人一旦确诊心梗就应马上进行手术，但临床上很多病人家属往往不太配合，迟迟不在手术协议上签字。有的病人家属缺乏对医生基本的信任，一听手术或做支架，就马上怀疑医生是为了多赚钱、多卖药。还有些家庭，要把各种亲属都叫过来一起商量，说好每家出多少钱后才做手术，导致宝贵的抢救时机白白浪费。因此，为了病人的安危，病人及家属一定要信任医生，配合医生工作，尽快签字，进行手术。
三、切记术后必须遵医嘱：发生心梗后，患者再次发病的概率是之前3~4倍。因此，患者首先要在医生的指导下，进行专业的康复治疗，并调整生活方式，包括戒烟酒、低盐低脂饮食和科学的运动锻炼。其次，患者一定要按照医生的要求，定期复查，以便早期就能发现相关病变，降低复发风险。最后，患者还要遵医嘱辅以恰当的药物治疗，用于抗血小板聚集、稳定斑块、控制心率、血脂、血糖及血压，预防心绞痛等。平时要遵照医嘱按时服药，不能任性地自己停药，尤其是放过心脏支架的病人，一定要终身服药，不要擅自停药，否则后果不堪设想。
心内科医生再次呼吁：时间就是心肌，时间就是生命！
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